石垣島ダイビングスクール

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利用希望日  年  月  日
※連日ご希望の場合はリクエスト欄にご記入ください。
代表者のお名前  様
フリガナ  様(フリカナ)
性別 男性 女性
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ご希望コース
ご宿泊先
※市内エリアに限り宿泊先までお迎えが可能です。
ダイビング
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また、5名様以上のお客様は別途お問い合わせ願います。
1人目 レンタル希望:

お名前: 様

年齢: 歳   経験本数: 本   視力:

身長: cm   体重: kg   足のサイズ: cm  

ランチリクエスト
食物アレルギーの有無:

※レンタルが不要方は、・お名前 ・年齢 ・経験本数のみご記入願います。
2人目 レンタル希望:

お名前: 様

年齢: 歳   経験本数: 本   視力:

身長: cm   体重: kg   足のサイズ: cm  

ランチリクエスト
食物アレルギーの有無:

※レンタルが要らない方は、・お名前 ・年齢 ・経験本数のみご記入願います。
3人目 レンタル希望:

お名前: 様

年齢: 歳   経験本数: 本   視力:

身長: cm   体重: kg   足のサイズ: cm  

ランチリクエスト
食物アレルギーの有無:

※レンタルが要らない方は、・お名前 ・年齢 ・経験本数のみご記入願います。
4人目 レンタル希望:

お名前: 様

年齢: 歳   経験本数: 本   視力:

身長: cm   体重: kg   足のサイズ: cm  

ランチリクエスト
食物アレルギーの有無:

※レンタルが要らない方は、・お名前 ・年齢 ・経験本数のみご記入願います。
5人目 レンタル希望:

お名前: 様

年齢: 歳   経験本数: 本   視力:

身長: cm   体重: kg   足のサイズ: cm  

ランチリクエスト
食物アレルギーの有無:

※レンタルが要らない方は、・お名前 ・年齢 ・経験本数のみご記入願います。

 

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